重賞之下，必有勇夫？如何發(fā)現(xiàn)新型抗生素
發(fā)布時(shí)間：2015-03-02
近日賓州大學(xué)教授Ezekiel Emanuel在《紐約時(shí)報(bào)》上撰文討論現(xiàn)在抗生素研發(fā)的困境以及解決方案。他說美國每年有200萬人受耐藥菌感染，23000人因此喪生，經(jīng)濟(jì)損失每年達(dá)到200億美元，但是抗生素研發(fā)卻幾乎無人問津。Emanuel教授提出一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，由政府出面獎(jiǎng)勵(lì)上市新抗生素公司20億美元，每類藥物最多可獎(jiǎng)勵(lì)5個(gè)產(chǎn)品。那么這個(gè)模式是否可行呢？
20億美元對(duì)任何公司來說都不是小數(shù)字，所以如果真有此重獎(jiǎng)肯定會(huì)增加這個(gè)領(lǐng)域的研發(fā)活動(dòng)，但是這個(gè)模式從來沒有在制藥界（或任何其它行業(yè)）實(shí)行過，所以肯定也會(huì)有一些意想不到的問題。可以想到的問題包括如果政府獎(jiǎng)勵(lì)20億美元那么產(chǎn)品如何定價(jià)？如果通過定價(jià)壓力把這20億美元從廠家的利潤里擠出，那么這個(gè)模式顯然不可持續(xù)。另外有能力把一個(gè)新機(jī)理藥物從開始做到上市的企業(yè)是有數(shù)的，如果中間數(shù)次倒手，獎(jiǎng)金如何分配？新型抗生素的研發(fā)十分困難，過去40年只有兩類新型抗生素上市。如果企業(yè)投入巨資但功虧一簣是否應(yīng)該部分獎(jiǎng)勵(lì)？
其實(shí)更實(shí)際的解決辦法是通過市場調(diào)節(jié)。正如Emanuel教授所言，我們愿意花10萬美元買生存療效不確定的抗癌藥，花幾萬美元做只能改善功能的膝蓋手術(shù)，卻不愿花同樣價(jià)錢挽救每年23000死于感染的病人。只要定價(jià)合理必然有企業(yè)會(huì)進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。但這個(gè)社會(huì)總是賊挨打時(shí)沒人管，賊吃肉時(shí)卻總有人質(zhì)疑你伙食太好。最極端的例子就是去年的sovaldi。這個(gè)產(chǎn)品和以前產(chǎn)品比副作用小、治愈率極高、用藥時(shí)間大大縮短，但從國會(huì)到消費(fèi)者都只關(guān)心為什么這個(gè)藥賣到1000美元一片，為什么你一個(gè)產(chǎn)品上市第一年就賣100億美元。這個(gè)支付環(huán)境不改善，還會(huì)有更多象耐藥菌感染一樣的疾病逐漸成為政府獎(jiǎng)勵(lì)的對(duì)象。兩年前《自然》雜志已經(jīng)有一期專門討論如何把制藥工業(yè)重新吸引回中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病研發(fā)，因?yàn)檫@個(gè)領(lǐng)域的病人已經(jīng)逐漸被拋棄。
記者對(duì)政府介入商業(yè)活動(dòng)一向持反對(duì)意見，當(dāng)然Emanuel教授的這個(gè)計(jì)劃基本沒有可能實(shí)施，至少在目前死亡人數(shù)尚未達(dá)到危機(jī)的情況下。政府能幫助的是不要干預(yù)市場，如果一個(gè)藥品真正能解除病人痛苦、挽救病人生命，應(yīng)該允許為此付出巨大勞動(dòng)、承擔(dān)巨大風(fēng)險(xiǎn)的廠家獲取應(yīng)得利潤。不要國會(huì)動(dòng)不動(dòng)就讓廠家解釋定價(jià)問題。現(xiàn)在幾乎沒有任何項(xiàng)目只有一個(gè)廠家在做，如果定價(jià)太高必然會(huì)有競爭者加入，sovaldi已經(jīng)在競爭壓力下大幅度降價(jià)（以打折的方式）。制藥工業(yè)不需要政府獎(jiǎng)勵(lì)，只需要政府不要過多干預(yù)。(生物谷Bioon.com)